BIODATA
ORANGTUA
IBU
Nama : Nurleli
Tempat, Tanggal Lahir :
BalikPapan, 05 Agustus 1963
Anak Ke : 8
Jumlah Saudara Kandung
: 7 Orang
Alamat : KutaBlang, jl. Merdeka no. 57 C – 11 Banda
Sakti, Lhokseumawe
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMA / Sederajat
Gaji : 1.000.000,- /
bulan
Alamat Pekerjaan : KutaBlang, jl. Merdeka no. 57 C –
11 Banda Sakti, Lhokseumawe
Deskripsi
Pekerjaan : Ibu saya bekerja sebagai PenanggungJawab disebuah perusahaan
pengangkut Jasa. Beliau bekerja disana selama kurang – lebih 30 tahu. Nama
perusahaan tersebut adalah PT. ELTEHA Int. Ltd. Cab. Lhokseumawe. Ibu juga
berjualan kecil – kecilan diteras rumah dengan bantuan modal dari saudara
sebsar 800.000,- . Namun uang tersebut dikelola oleh ibu sebesar 500.000,- dan
300.000,- untuk bayar tagihan listrik 2 bulan dan selebihnya untuk kebutuhan
rumah tangga.
Riwayat Penyakit : Hipertensi
Deskripsi Penyakit : Penyakit
Keturunan
AYAH
Nama : Dahri Muhammad
Tempat, Tanggal Lahir :
Banda Aceh, 15 Januari 1960
Anak Ke : 5
Jumlah Saudara Kandung
: 4 Orang
Alamat : : KutaBlang, jl. Merdeka no. 57 C – 11
Banda Sakti, Lhokseumawe
Pekerjaan : Tidak
Bekerja
Pendidikan : SMA /
Sederajat
Gaji : -
Alamat Pekerjaan : -
Deskripsi Pekerjaan : -
Riwayat Penyakit : Sakit
Gangguan kejiwaan
Deskripsi
Penyakit : Ayah Saya tekena gangguan jiwa, menurut sepengetahuan saya sejak
tahun 1999. Disaat itu ibu saya melahirkan anak ke-2nya yang bernama Sarah.
Terakhir kali beliau bekerja sebagai Satpam di PT. KKA pada tahun 1996. Setelah
itu beliau tidak pernah bekerja lagi hingga sekarang, karena kondisi beliau
yang sakit jiwa.
KONDISI TEMPAT TINGGAL
Alamat : JLN. MERDEKA No. 57 C – 11 ( dekat RSU. Kasih Ibu).
Kel. KutaBlang. Kec. Banda Sakti. Kota Lhokseumawe.
Status Rumah : Rumah Orangtua Ibu (Nenek)
Tahun Dibangun Rumah : 1965
Atap Rumah : Genteng, Seng.
Type Rumah : Semi permanent
Lantai Rumah : Semen
Ampere Listrik : 4 Ampere
Sumber Air : Sumur
Luas Tanah : 445 m2
Bentuk Tanah : Trapesium
Kondisi Rumah : Kurang Baik
Letak Kamar Mandi : Diluar
Jarak Antara Kamar Mandi dengan Kakus : Kurang – Lebih 15 m
HARTA YANG DIPUNYA
NO.
|
JENIS HARTA
|
TAHUN PUNYA
|
ASAL DARI
|
KONDISI SEKARANG
|
1.
|
Speda Motor Supra X
|
2014
|
Warisan
|
Baik
|
2.
|
Televisi Panasonic
|
2002
|
Beli
|
Kurang Baik
|
3.
|
Lemari Pendingin
(kulkas)
|
1989
|
Hibah
|
Baik
|
4.
|
Handphone Samsung G
1250 T
|
2013
|
Beli
|
Kurang Baik
|
5.
|
Handphone NOKIA
|
2013
|
Hibah
|
Kurang Baik
|
Alasan mengajukan diri
untuk membuat permohonan beasiswa karena : kondisi keuangan yang kurang baik, ibu saya yang
selama ini sebagai tulang punggung keluarga tidak mampu membiayai pendidikan
saya untuk terus berkuliah, walaupun beliau bekerja sebagai penanggungjawab
disebuah perseroan terbatas (PT) namun belum cukup untuk membiayai uang kuliah
saya. Uang kuliah semester 1 ditanggulangi oleh saudara ibu beliau bernama
Firdaus, IZ.SE. Uang kuliah semester 2 ditanggulangi dengan menggadaikan
sertifikat sepeda motor supra X tahun 2014 di Suzuki Finance dengan masa bayar
hutang tersebut tinggal 1 tahun lagi. Uang kuliah semester 3 ditanggulangi
dengan beasiswa adik saya untuk keluarga prasejahtera sebesar 1.000.000,- dan
kekurangannya ditutupi dari hasil patungan saudara ibu. Dan mengenai beasiswa
keluarga prasejahtera hanya dikeluarkan 1 kali. Terlebih gaji saya sebagai
pembantu jualan canai hanya mampu untuk uang saku dan biaya transport sehari –
hari saya ke kampus. Saat ini keluarga dan saudara dari saudara ibu saya tidak
mampu menanggulanginya lagi. Kemudian dikantor tempat ibu saya bekerja omset
pemasukannya kas kantor kosong, sehingga kantor tersebut nyaris ditutup. Namun
tetap dipertahankan oleh ibu saya mengingat kantor tersebut tidak akan
menjanjikan pesangon kepada ibu saya. Saya mohon bantuan dari dari Bapak dan
kerendahan hati Bapak untuk menolong saya, agar saya bias terus berkuliah untuk
memgubah masa depan saya kearah yang lebih baik.
Pernyatan
ini saya buat dengan sebenar – benarnya apabila dan sesadar – sadarnya. Apabila
suatu ketika terbukti bahwa data yang say buat ini manipulasi belaka, maka say
bersedia menerima sanksi apapun yang diberikan kampus, termasuk dikeluarkan
dari kampus.
Lhokseumawe, 12 Januari 2016
Pemohon
Beasiswa,
Elisa
NIM :
1424301050
BIODATA DIRI
Nama : Elisa
Tempat, Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 04 Agustus 1996
Anak Ke : 1
Agama : Islam
No. Hp : 085372634128
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Dalam Keluarga : Kandung
Nim / Kelas :
1424301050 / 2A
Prodi / Jurusan : Tenologi Kimia Industri (D4) /
Teknik Kimia
Alamat : KutaBlang, jl. Merdeka no. 57 C – 11 Banda
Sakti, Lhokseumawe
Pekerjaan : Mahasiswi / Bekerja Paruh Waktu /
Aktivis
Gaji : 20.000,- / hari
Alamat
Pekerjaan : Jln. Darussalam (warkop Darussalam)
Deskripsi Pekerjaan :
Bekerja sebagai pembantu jual canai, tugasnya bungkus canai dan cuci piring,
bekerja paruh waktu dari pukul 17.00 WIB s.d. pukul 23.00 WIB. Bekerja disaat
tidak ada tugas kuliah. Saya bekerja baru 1 bulan.
Alasan Bekerja : Untuk membantu keuangan keluarga,
dalam hal uang saku dan transport ke kampus (antisipasi jika orangtua tidak
memberikan uang saku dan transport.
Jumlah Saudara : 2 Orang (kandung)
Pengalaman Berorganisasi : 1. Rohani Islam (ROHIS) SMAN. 1 LHOKSEUMAWE
2.
OSIS (Organisasi Intra Sekolah) SMAN. 1
LHOKSEUMAWE
3. PMR (Palang Merah Remaja) SMAN. 1
LHOKSEUMAWE
4. HMK (Himpunan Mahasiswa Kimia) Periode
2014 – 2015
5. BEM (Badan Eksekutif Mahasiswa) Periode 2014 – 2015/ 2015 -2016
Indeks Prestasi : Semester 1 : 3,00
Semester 2 : 3,14
Alat Transportasi Menuju Kampus : Angkutan Umum
(Sudako)
Riwayat Penyakit : Sakit Maag, Sakit Asma
Deskripsi Penyakit : Mulai
sakit Maag semenjak tahun 2014, awal duduk dibangku kuliah. Sedangkan sakit
Asma sejak dibangku SD.
Terakhir Dapat Beasiswa : SMA
Jenis Beasiswa : Beasiswa Kurang Mampu
Jumlah Yang Didapat: 350.000,-
